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抗生素是否能外用?

治疗全身性感染或脏器感染的抗菌药物(如青霉素类、头孢类、阿奇霉素、克拉霉素等)应避免局部应用,抗菌药物的局部应用只限于少数情况,比如:

1、眼部及耳部感染。

2、某些皮肤表层感染。

3、口腔、阴道等黏膜表面的感染。

局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。常见的局部应用抗菌药物有:

1、用于皮肤感染:如四环素软膏、金霉素软膏、红霉素软膏、克林霉素软膏、甲硝唑软膏、莫匹罗星(百多邦)软膏、环丙沙星软膏、夫西地酸软膏、酮康唑软膏、阿米卡星溶液、过氧化苯甲酰软膏、庆大霉素溶液、三氯生乳膏等。

2、用于眼部感染:如妥布霉素滴眼液(眼膏)、新霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液(眼膏)、左氧氟沙星滴眼液(眼膏)、利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、四环素眼膏、金霉素眼膏、红霉素眼膏等。

3、用于耳朵感染:如左氧氟沙星滴耳液,洛美沙星滴耳液、新霉素滴耳液、氯霉素滴耳液等。

4、阴道用:如克林霉素阴道片、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、甲硝唑阴道片、克霉唑阴道片、咪康唑阴道软胶囊等。

5、口腔用:如含新霉素和(或)甲硝唑的漱口液。

抗生素(antibiotics)是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗其他微生物作用的活性物质。自青霉素成功应用于临床开始,各类抗生素(广义上,包含以后开发的各种合成抗菌药物,下同)对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染都起到了重要作用,使很多严重的细菌感染和传染性疾病的治疗有了长足的进步,目前已成为医疗机构各个临床科室使用最广泛的药物之一。

抗生素的合理应用是提高疗效/降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。一般来说,治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗生素,因为皮肤黏膜局部应用抗生素后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反而易导致耐药菌的产生,所以抗生素的局部应用应尽量避免。

抗生素的局部应用只限于以下少数情况:

一、 全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时,可以局部给药作为辅助治疗,如鞘内给药治疗中枢神经系统感染;脓腔内注入抗生素治疗包裹性厚壁脓肿等。

二、 眼部及耳部感染

三、 某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可局部应用或外用抗生素,如甲硝唑栓剂、咪康唑栓等治疗细菌性或霉菌性阴道炎。

需要注意,局部用药宜选用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗生素,应避免局部使用主要供全身应用的抗生素。比如青霉素、头孢菌素等药物较易产生过敏反应不可局部应用,氨基糖苷类等耳毒性药物不可局部滴耳。

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